Variant 1: New symptomatic compression fracture identified on radiographs or CT. No known malignancy.
Procedure | Appropriateness Category | SOE | Adult RRL | Peds RRL | Rating | Median | Final Tabulations | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Medical management | Usually appropriate | Strong | N/A | N/A | 8 | 8 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 3 | 4 | 6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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MRI spine area of interest without IV contrast | Usually appropriate | Strong | O 0 mSv | O 0 mSv [ped] | 8 | 8 | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 2 | 4 | 6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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CT spine area of interest without IV contrast | Usually appropriate | Strong | Varies | Varies | 7 | 7 | 0 | 0 | 0 | 1 | 5 | 0 | 3 | 3 | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Percutaneous vertebral augmentation | May be appropriate | Strong | N/A | N/A | 6 | 6 | 0 | 0 | 0 | 0 | 4 | 5 | 1 | 4 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Bone scan whole body | May be appropriate | Strong | ☢☢☢ 1-10 mSv | ☢☢☢☢ 3-10 mSv [ped] | 5 | 5 | 0 | 0 | 1 | 1 | 12 | 1 | 1 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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SPECT or SPECT/CT spine area of interest | May be appropriate | Limited | ☢☢☢☢ 10-30 mSv | 5 | 5 | 0 | 0 | 1 | 0 | 13 | 1 | 0 | 1 | 0 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Surgical consultation | May be appropriate | Expert Consensus | N/A | N/A | 5 | 5 | 0 | 0 | 0 | 4 | 5 | 2 | 2 | 0 | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
FDG-PET/CT skull base to mid-thigh | Usually not appropriate | Limited | ☢☢☢☢ 10-30 mSv | ☢☢☢☢☢ 10-30 mSv [ped] | 3 | 3 | 7 | 0 | 0 | 2 | 4 | 0 | 0 | 1 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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MRI spine area of interest with IV contrast | Usually not appropriate | Strong | O 0 mSv | O 0 mSv [ped] | 2 | 2 | 7 | 2 | 3 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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MRI spine area of interest without and with IV contrast | Usually not appropriate | Strong | O 0 mSv | O 0 mSv [ped] | 2 | 2 | 6 | 2 | 4 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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CT spine area of interest with IV contrast | Usually not appropriate | Strong | Varies | Varies | 1 | 1 | 8 | 2 | 3 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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CT spine area of interest without and with IV contrast | Usually not appropriate | Strong | Varies | Varies | 1 | 1 | 8 | 3 | 2 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Percutaneous thermal ablation | Usually not appropriate | Limited | N/A | N/A | 1 | 1 | 12 | 0 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Radiation oncology consultation | Usually not appropriate | Expert Consensus | N/A | N/A | 1 | 1 | 10 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Variant 2: Osteoporotic compression fracture, with or without edema on MRI and no “red flags”. With or without spinal deformity, worsening symptoms, or pulmonary dysfunction.
Procedure | Appropriateness Category | SOE | Adult RRL | Peds RRL | Rating | Median | Final Tabulations | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Medical management | Usually appropriate | Limited | N/A | N/A | 8 | 8 | 1 | 0 | 0 | 0 | 2 | 0 | 2 | 3 | 6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Percutaneous vertebral augmentation | Usually appropriate | Strong | N/A | N/A | 7 | 7 | 0 | 1 | 0 | 0 | 4 | 2 | 3 | 3 | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Surgical consultation | Usually not appropriate | Expert Consensus | N/A | N/A | 3 | 3 | 3 | 2 | 3 | 2 | 2 | 1 | 0 | 1 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Percutaneous thermal ablation | Usually not appropriate | Limited | N/A | N/A | 1 | 1 | 12 | 1 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Radiation oncology consultation | Usually not appropriate | Expert Consensus | N/A | N/A | 1 | 1 | 9 | 2 | 2 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Variant 3: Painful osteoporotic compression fracture with edema on MRI. Contraindication to vertebral augmentation or surgery (eg, fitness, pregnancy, infection, coagulation disorder, etc.).
Procedure | Appropriateness Category | SOE | Adult RRL | Peds RRL | Rating | Median | Final Tabulations | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||||||
Medical management | Usually appropriate | Expert Consensus | N/A | N/A | 9 | 9 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 2 | 11 |
Surgical consultation | May be appropriate | Expert Consensus | N/A | N/A | 5 | 5 | 0 | 0 | 0 | 2 | 7 | 2 | 2 | 0 | 1 |
Radiation oncology consultation | Usually not appropriate | Expert Consensus | N/A | N/A | 1 | 1 | 11 | 1 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Variant 4: Known malignancy and new back pain. Compression fracture identified on radiographs or CT.
Procedure | Appropriateness Category | SOE | Adult RRL | Peds RRL | Rating | Median | Final Tabulations | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
MRI spine area of interest without and with IV contrast | Usually appropriate | Strong | O 0 mSv | O 0 mSv [ped] | 9 | 9 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 4 | 8 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Image-guided biopsy spine area of interest | Usually appropriate | Expert Consensus | Varies | Varies | 7 | 7 | 0 | 0 | 0 | 1 | 5 | 1 | 2 | 4 | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
FDG-PET/CT skull base to mid-thigh | May be appropriate | Limited | ☢☢☢☢ 10-30 mSv | ☢☢☢☢☢ 10-30 mSv [ped] | 6 | 6 | 0 | 0 | 0 | 0 | 6 | 4 | 2 | 1 | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Bone scan whole body | May be appropriate | Expert Consensus | ☢☢☢ 1-10 mSv | ☢☢☢☢ 3-10 mSv [ped] | 5 | 5 | 0 | 1 | 0 | 1 | 8 | 3 | 0 | 2 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
MRI spine area of interest without IV contrast | May be appropriate (Disagreement) | Expert Opinion | O 0 mSv | O 0 mSv [ped] | 5 | 5 | 0 | 0 | 2 | 1 | 4 | 2 | 4 | 1 | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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SPECT or SPECT/CT spine area of interest | May be appropriate | Limited | ☢☢☢☢ 10-30 mSv | 5 | 5 | 1 | 0 | 0 | 3 | 8 | 2 | 0 | 1 | 0 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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MRI spine area of interest with IV contrast | May be appropriate | Strong | O 0 mSv | O 0 mSv [ped] | 4 | 4 | 3 | 0 | 4 | 1 | 6 | 0 | 1 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Variant 5: Asymptomatic pathologic spinal fracture with or without edema on MRI.
Procedure | Appropriateness Category | SOE | Adult RRL | Peds RRL | Rating | Median | Final Tabulations | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Radiation oncology consultation | Usually appropriate | Strong | N/A | N/A | 9 | 9 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 0 | 4 | 0 | 8 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Medical management | Usually appropriate | Expert Consensus | N/A | N/A | 8 | 8 | 1 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 2 | 4 | 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Percutaneous vertebral augmentation | May be appropriate | Strong | N/A | N/A | 6 | 6 | 0 | 0 | 0 | 1 | 4 | 9 | 0 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Percutaneous thermal ablation | May be appropriate | Strong | N/A | N/A | 5 | 5 | 0 | 1 | 0 | 0 | 8 | 5 | 0 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Surgical consultation | May be appropriate (Disagreement) | Expert Opinion | N/A | N/A | 5 | 5 | 0 | 0 | 2 | 1 | 5 | 4 | 2 | 0 | 0 |
Variant 6: Pathologic spinal fracture with severe and worsening pain.
Procedure | Appropriateness Category | SOE | Adult RRL | Peds RRL | Rating | Median | Final Tabulations | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Radiation oncology consultation | Usually appropriate | Strong | N/A | N/A | 9 | 9 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 2 | 0 | 4 | 7 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Percutaneous thermal ablation | Usually appropriate | Strong | N/A | N/A | 7 | 7 | 0 | 0 | 1 | 1 | 3 | 2 | 6 | 1 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Percutaneous vertebral augmentation | Usually appropriate | Strong | N/A | N/A | 7 | 7 | 0 | 0 | 0 | 0 | 4 | 1 | 4 | 4 | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Surgical consultation | Usually appropriate | Moderate | N/A | N/A | 7 | 7 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3 | 4 | 3 | 0 | 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Medical management | May be appropriate | Moderate | N/A | N/A | 6 | 6 | 0 | 0 | 0 | 1 | 6 | 2 | 2 | 3 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Systemic radionuclide therapy | May be appropriate | Limited | N/A | N/A | 5 | 5 | 1 | 0 | 1 | 1 | 7 | 3 | 1 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Variant 7: Pathologic spinal fracture with spinal deformity or pulmonary dysfunction.
Procedure | Appropriateness Category | SOE | Adult RRL | Peds RRL | Rating | Median | Final Tabulations | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Radiation oncology consultation | Usually appropriate | Strong | N/A | N/A | 8 | 8 | 0 | 0 | 0 | 0 | 4 | 0 | 3 | 4 | 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Surgical consultation | Usually appropriate | Moderate | N/A | N/A | 8 | 8 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 3 | 3 | 5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Percutaneous vertebral augmentation | Usually appropriate | Strong | N/A | N/A | 7 | 7 | 0 | 0 | 0 | 0 | 4 | 0 | 6 | 2 | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Medical management | May be appropriate | Expert Consensus | N/A | N/A | 5 | 5 | 0 | 1 | 0 | 0 | 7 | 4 | 0 | 2 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Percutaneous thermal ablation | May be appropriate | Strong | N/A | N/A | 5 | 5 | 0 | 0 | 0 | 1 | 7 | 6 | 0 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Variant 8: Pathologic spinal fracture with neurologic deficits.
Procedure | Appropriateness Category | SOE | Adult RRL | Peds RRL | Rating | Median | Final Tabulations | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Surgical consultation | Usually appropriate | Moderate | N/A | N/A | 9 | 9 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 12 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Radiation oncology consultation | Usually appropriate | Strong | N/A | N/A | 8 | 8 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3 | 3 | 0 | 2 | 6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Medical management | May be appropriate | Limited | N/A | N/A | 5 | 5 | 0 | 0 | 0 | 1 | 8 | 1 | 1 | 1 | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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A more complete discussion of the items presented below can be found by accessing the supporting documents at the designated hyperlinks.
Appropriateness Category:The panel’s recommendation for a procedure based on the assessment of the risks and benefits of performing the procedure for the specified clinical scenario.
SOE: Strength of Evidence. The assessment of the amount and quality of evidence found in the peer reviewed medical literature for an appropriateness recommendation.
- References: The citation number and PMID for the reference(s) associated with the recommendation.
- Study Quality: The assessment of the quality of an individual reference based on the number of study quality elements described in the reference.
RRL: Relative Radiation Level. A population based assessment of the amount of radiation a typical patient may be exposed to during the specified procedure.
Rating: The final rating (1-9 scale) for the procedure as determined by the panel during rating rounds.
Median: The median rating (1-9 scale) for the procedure as determined by the panel during rating rounds.
Final tabulations: A histogram showing the number of panel members who rated the procedure as noted in the column heading (ie, 1, 2, 3, etc.).
Additional supporting documents about the AC methodology and processes can be found at www.acr.org/ac.