Variant 1: Preintervention planning for transcatheter aortic valve replacement: assessment of aortic root. Initial imaging.
Procedure | Appropriateness Category | SOE | Adult RRL | Peds RRL | Rating | Median | Final Tabulations | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
US echocardiography transesophageal | Usually appropriate | Strong | O 0 mSv | O 0 mSv [ped] | 7 | 7 | 0 | 0 | 0 | 0 | 5 | 1 | 10 | 1 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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MRI heart function and morphology without and with IV contrast | Usually appropriate | Strong | O 0 mSv | O 0 mSv [ped] | 7 | 7 | 0 | 0 | 0 | 1 | 3 | 2 | 3 | 6 | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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MRI heart function and morphology without IV contrast | Usually appropriate | Strong | O 0 mSv | O 0 mSv [ped] | 7 | 7 | 0 | 0 | 0 | 1 | 2 | 4 | 8 | 2 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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CT heart function and morphology with IV contrast | Usually appropriate | Strong | ☢☢☢☢ 10-30 mSv | ☢☢☢☢ 3-10 mSv [ped] | 9 | 9 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 14 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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MRA chest with IV contrast | May be appropriate | Limited | O 0 mSv | O 0 mSv [ped] | 6 | 6 | 0 | 0 | 0 | 3 | 5 | 9 | 0 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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MRA chest without and with IV contrast | May be appropriate | Limited | O 0 mSv | O 0 mSv [ped] | 5 | 5 | 0 | 0 | 0 | 3 | 10 | 4 | 0 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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CTA chest with IV contrast | May be appropriate | Expert Consensus | ☢☢☢ 1-10 mSv | ☢☢☢☢ 3-10 mSv [ped] | 5 | 5 | 0 | 1 | 1 | 2 | 10 | 2 | 0 | 0 | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
CTA coronary arteries with IV contrast | May be appropriate | Expert Consensus | ☢☢☢ 1-10 mSv | ☢☢☢☢ 3-10 mSv [ped] | 5 | 5 | 0 | 0 | 0 | 0 | 10 | 5 | 1 | 0 | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
US echocardiography transthoracic resting | Usually not appropriate | Expert Consensus | O 0 mSv | O 0 mSv [ped] | 2 | 2 | 6 | 4 | 2 | 1 | 2 | 1 | 1 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Aortography chest | Usually not appropriate | Expert Consensus | ☢☢☢ 1-10 mSv | 1 | 1 | 14 | 3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
MRA coronary arteries without and with IV contrast | Usually not appropriate | Expert Consensus | O 0 mSv | O 0 mSv [ped] | 2 | 2 | 8 | 4 | 4 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
MRA coronary arteries without IV contrast | Usually not appropriate | Expert Consensus | O 0 mSv | O 0 mSv [ped] | 2 | 2 | 8 | 5 | 3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
CT chest with IV contrast | Usually not appropriate | Expert Consensus | ☢☢☢ 1-10 mSv | ☢☢☢☢ 3-10 mSv [ped] | 2 | 2 | 7 | 4 | 2 | 0 | 1 | 1 | 1 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
CT chest without and with IV contrast | Usually not appropriate | Expert Consensus | ☢☢☢ 1-10 mSv | ☢☢☢☢ 3-10 mSv [ped] | 2 | 2 | 7 | 3 | 3 | 0 | 1 | 1 | 0 | 1 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
CT chest without IV contrast | Usually not appropriate | Moderate | ☢☢☢ 1-10 mSv | ☢☢☢☢ 3-10 mSv [ped] | 2 | 2 | 8 | 1 | 2 | 3 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Variant 2: Preintervention planning for transcatheter aortic valve replacement: assessment of supravalvular aorta and vascular access. Initial imaging.
Procedure | Appropriateness Category | SOE | Adult RRL | Peds RRL | Rating | Median | Final Tabulations | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
CTA chest with IV contrast | Usually appropriate | Limited | ☢☢☢ 1-10 mSv | ☢☢☢☢ 3-10 mSv [ped] | 8 | 8 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 8 | 5 | 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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CTA abdomen and pelvis with IV contrast | Usually appropriate | Limited | ☢☢☢☢ 10-30 mSv | 8 | 8 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 5 | 8 | 3 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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CTA chest abdomen pelvis with IV contrast | Usually appropriate | Limited | ☢☢☢☢☢ 30-100 mSv | 9 | 9 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 14 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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US intravascular aorta and iliofemoral system | May be appropriate (Disagreement) | Expert Opinion | O 0 mSv | O 0 mSv [ped] | 5 | 5 | 0 | 3 | 2 | 3 | 6 | 3 | 0 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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MRA abdomen and pelvis without and with IV contrast | May be appropriate | Limited | O 0 mSv | O 0 mSv [ped] | 6 | 6 | 0 | 0 | 0 | 1 | 4 | 8 | 3 | 1 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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MRA abdomen and pelvis without IV contrast | May be appropriate | Strong | O 0 mSv | O 0 mSv [ped] | 5 | 5 | 0 | 0 | 0 | 2 | 9 | 4 | 2 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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MRA chest abdomen pelvis with IV contrast | May be appropriate | Expert Consensus | O 0 mSv | O 0 mSv [ped] | 6 | 6 | 0 | 0 | 0 | 0 | 6 | 8 | 1 | 2 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
MRA chest without and with IV contrast | May be appropriate | Expert Consensus | O 0 mSv | O 0 mSv [ped] | 6 | 6 | 0 | 0 | 0 | 0 | 6 | 8 | 3 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
US duplex Doppler chest abdomen pelvis | Usually not appropriate | Expert Consensus | O 0 mSv | O 0 mSv [ped] | 3 | 3 | 6 | 2 | 4 | 2 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
US echocardiography transesophageal | Usually not appropriate | Expert Consensus | O 0 mSv | O 0 mSv [ped] | 1 | 1 | 9 | 0 | 5 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
US echocardiography transthoracic resting | Usually not appropriate | Expert Consensus | O 0 mSv | O 0 mSv [ped] | 1 | 1 | 15 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Aortography chest abdomen pelvis | Usually not appropriate | Expert Consensus | ☢☢☢☢ 10-30 mSv | 1 | 1 | 11 | 3 | 2 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
CT abdomen and pelvis with IV contrast | Usually not appropriate | Expert Consensus | ☢☢☢ 1-10 mSv | ☢☢☢☢ 3-10 mSv [ped] | 3 | 3 | 5 | 1 | 3 | 3 | 2 | 1 | 0 | 1 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
CT abdomen and pelvis without IV contrast | Usually not appropriate | Limited | ☢☢☢ 1-10 mSv | ☢☢☢☢ 3-10 mSv [ped] | 3 | 3 | 4 | 3 | 3 | 5 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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CT chest with IV contrast | Usually not appropriate | Expert Consensus | ☢☢☢ 1-10 mSv | ☢☢☢☢ 3-10 mSv [ped] | 3 | 3 | 7 | 1 | 1 | 3 | 4 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
CT chest without and with IV contrast | Usually not appropriate | Expert Consensus | ☢☢☢ 1-10 mSv | ☢☢☢☢ 3-10 mSv [ped] | 2 | 2 | 7 | 2 | 0 | 2 | 3 | 1 | 0 | 1 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
CT chest without IV contrast | Usually not appropriate | Limited | ☢☢☢ 1-10 mSv | ☢☢☢☢ 3-10 mSv [ped] | 3 | 3 | 6 | 2 | 3 | 4 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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CT abdomen and pelvis without and with IV contrast | Usually not appropriate | Expert Consensus | ☢☢☢☢ 10-30 mSv | ☢☢☢☢☢ 10-30 mSv [ped] | 3 | 3 | 7 | 0 | 2 | 3 | 3 | 0 | 0 | 1 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
CT chest abdomen pelvis with IV contrast | Usually not appropriate | Expert Consensus | ☢☢☢☢ 10-30 mSv | ☢☢☢☢ 3-10 mSv [ped] | 2 | 2 | 7 | 3 | 3 | 2 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
CT chest abdomen pelvis without and with IV contrast | Usually not appropriate | Moderate | ☢☢☢☢ 10-30 mSv | ☢☢☢☢☢ 10-30 mSv [ped] | 2 | 2 | 7 | 4 | 3 | 1 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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CT chest abdomen pelvis without IV contrast | Usually not appropriate | Expert Consensus | ☢☢☢☢ 10-30 mSv | ☢☢☢☢ 3-10 mSv [ped] | 3 | 3 | 3 | 2 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 0 | 0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
CT heart function and morphology with IV contrast | Usually not appropriate | Expert Consensus | ☢☢☢☢ 10-30 mSv | ☢☢☢☢ 3-10 mSv [ped] | 2 | 2 | 8 | 2 | 6 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 |
A more complete discussion of the items presented below can be found by accessing the supporting documents at the designated hyperlinks.
Appropriateness Category:The panel’s recommendation for a procedure based on the assessment of the risks and benefits of performing the procedure for the specified clinical scenario.
SOE: Strength of Evidence. The assessment of the amount and quality of evidence found in the peer reviewed medical literature for an appropriateness recommendation.
- References: The citation number and PMID for the reference(s) associated with the recommendation.
- Study Quality: The assessment of the quality of an individual reference based on the number of study quality elements described in the reference.
RRL: Relative Radiation Level. A population based assessment of the amount of radiation a typical patient may be exposed to during the specified procedure.
Rating: The final rating (1-9 scale) for the procedure as determined by the panel during rating rounds.
Median: The median rating (1-9 scale) for the procedure as determined by the panel during rating rounds.
Final tabulations: A histogram showing the number of panel members who rated the procedure as noted in the column heading (ie, 1, 2, 3, etc.).
Additional supporting documents about the AC methodology and processes can be found at www.acr.org/ac.